Bolest nohou, díl 2.

Díl 1. Bolest paty, přední části chodidla

Bolesti v nohou mohou být způsobeny problémem v jakékoli části nohy. Kosti, vazy, šlachy, svaly, uložení nehtů, nervy, cévy nebo kůže mohou být zdrojem bolesti nohou. Bolest lze třídit podle některé z nejčastějších příčin:

BOLEST PŘEDNÍ ČÁSTI CHODIDLA - POKRAČOVÁNÍ

Mortonův neurom je zánět plantárního nervu mezi základy prstů (obvykle mezi třetím a čtvrtým prstem). Obvyklé příznaky jsou bolest chodidla, podivné pocity, nebo necitlivost v oblasti bříška chodidla. Zánět je obvykle způsoben v důsledku nošení vysokých či těsných bot.

Léčba Mortonova neuromu zahrnuje:

• Vložky do bot k redukci tlaku na nerv
• Injekce steroidů do bolestivé části
• Masáže chodidel pro zvýšení krevního oběhu
• Léky proti bolesti
• Chirurgický zákrok (ojediněle)

Další popis a informace o terapeutických masážních vložkách najdete v jednom z našich předchozích článků o statických deformitách přednoží a Mortonova neuromu.

Sesamoiditis  - Sezamské kostky, někdy také nazývané "ložiska nohy", jsou drobné kostky v šlachách. Obvykle vznikají, když se šlachy kolem palce zraní či zanítí. Často u mladých lidí se zvyšenou fyzickou aktivitou, jako je běh či tanec.

Léčba zahrnuje:

• Odpočinek
• Ochlazení (led)
• Používání vložek pod prsty v pohodlné obuvi
• Používání bot s nízkým nebo žádným podpatkem
• V některých případech může pomoci steroidní injekce

BOLEST KLENBY

Bolest klenby je nejčastěji způsobena zánětem povázky (Plantární fasciitis popsaný v prvním díle našeho miniseriálu), který může postihovat paty, klenbu, nebo obojí. Léčba zánětu povázky je stejná, bez ohledu na místo bolesti (více v první části seriálu). U opakujících se zánětů mužou pomoci injekce se steroidy a lokálními anestetiky.

Ploché nohy - nastávají, když se klenba nohou zploští (často při stání nebo chůzi), což způsobuje bolesti chodidel a další problémy. Ploché nohy mohou být léčeny

• Vhodnými vložkami  (ortopedickými)
• Úpravou bot
• Odpočinkem, chlazením ledem
• Fyzickou terapií
• Vyjímečně chirurgickým zásahem

BOLEST PRSTŮ

Artritida, včetně dny způsobuje taky bolest v prstech. Dna je zánětlivé onemocnění, při kterém se krystaly urátu pravidelně ukládají v kloubech, což způsobuje silné bolesti a otoky. Nejčastěji je postižen kořenový kloub palce nohy. Dna je vzácná u mužů před 30. rokem a u žen před menopauzou.

Léčba dny zahrnuje:

• Dieta (je nutné se vyvarovat potravin s vysokým obsahem purino (vnitřnosti, zvěřina, luatěniny, kakao atd.). Dále omezit příjem alkoholu. U nemocných s lithiasou nebo při urikosurické léčbě se doporučuje příjem nejméně 2 l tekutin denně)
• Redukce hmotnosti
• Odpočinek
• Léčba kolchicinem, i kortikosteroidy
• Léky od bolesti (ibuprofen)

Vbočený palec (Hallux valgus) je velmi častá deformita nohy. může být dědičná, ale často vzniká v pozdějším věku vlivem nošením nevhodného typu obuvi. Deformace vzniká v důsledku ochabnutí vazů a svalů, kdy dojde k poklesu a rozšíření přední příčné klenby (vzniká tzv. rozšlápnutá noha). Následně dochází k přetížení palcové strany nohy, ochabnutí a uvolnění meziprstních svalů, rotaci palce, který mění svou osu. Vlivem tlaku obuvi často vzniká kostěný výrustek, otlaky a kuří oka. Nejlepší prevencí je nošení vhodné obuvi, ortopedických nebo gelových vložek.

 Léčba a prevence zahrnuje:

• Používání pohodlné obuvi
• Chirurgický zákrok v případě zhoršování deformity
• Používání korektoru vbočeného palce HALLUX

Kladívkový prst patří mezi časté deformity prstů dolních končetin, kdy se deformují klouby porušením rovnováhy mezi krátkými a dlouhými svaly nohy. Jsou to jakési skrčeniny prstoů. Postižení se objevuje se stoupajícím věkem a vzniká hlavně na 2. prstu, nicméně může vzniknout na kterýmkoliv prstu kromě palce. Prst se postupně ohýbá, nelze ho narovnat a tlakem obuvi se na vrcholku prvního článku vytvoří otlak, i bolestivé kuří oko.

Pokud je prst ohnutý již ve vašech kloubech, jde o deformitu nazývanou drápový prst.

 Léčba kladívkového prstu a drápového prstu zahrnuje:

• Výměna za lépe padnoucí obuv, bez vysokých podpatků a úzkých bot
• Protahující cviky
• Vložky do bot, ochranné návleky na prsty
• Chirurgický zákrok

Zarůstající nehty se vyskytují, když kůže na jedné nebo obou stran nehtů roste přes nehty. Zarůstající nehty mohou být bolestivé nebo můžou vést k infekcím.

Pokračování v příštím dílu...

Díl 3. Zarůstající nehty, Drápovité zakřivení nehtů, Porucha vazu palce, Zlomený prst, Hallux rigidus